★透析日記→腎移植への挑戦→腎移植体験→腎移植後の生活ブログ★byようこのひとりごと

腎移植後の妊娠には?<腎移植後の生活>

同じ病院で腎移植をしたお友達からメールが来た。「2週間前から、免疫抑制剤のセルセプトを止めて、拒絶反応がセルセプトより起きやすい、イムランを服用してるんだ」って。何でかな?と思ったら、子作りのための準備なんだって!セルセプトは奇形児が生まれる率が高いらしい。初めて知りました。子供を産むと決心したら、ちゃんと医師に相談しないといけませんね。今まで、腎移植した後の妊娠は2年目以降と言われていたけど、最近は1年目でもいいみたいですね。彼女は、夫婦間移植で移植後2年目を過ぎました。私と同じ歳なので、とてもよく似ているんです(笑)違うところは、独身ってとこ?(苦笑)だから、彼女にはがんばってもらいたいです!

<移植後の妊娠には>
移植後1年以上経過していて、担当医と相談してから。
移植腎機能が、クレアチニンが2.0mg/dl未満で尿蛋白を認めないことが条件。
免疫抑制剤を妊娠する前から減量したり中止したりするものがあるので必ず担当医と相談すること。



妊娠と腎臓(妊娠高血圧症候群および腎臓病の合併妊娠)
Yahoo!ヘルスケア - 家庭の医学より

<生活上の注意・母体の腎機能について>
純粋な妊娠高血圧症候群では胎児の娩出後に症状が軽快します。腎臓病の患者さんが妊娠すると腎機能悪化、高血圧の発症・悪化がみられ、出産後も持続することがありえます。

<胎児の発育について>
 腎臓病の合併症妊娠・妊娠高血圧症候群ともに胎児には流産、成長遅延、周産期死亡などがみられることがあります。このため、ネフローゼおよび慢性腎炎については妊娠許可基準(表1:ネフローゼおよび慢性腎炎の妊娠許可基準)が示されています。一般には正常分娩を期待できるのは表2:正常分娩を期待できる基準を満たす場合と考えられます。
 以下妊娠時の腎臓機能による妊娠の予後について説明します。

<腎機能が正常の場合>
 母体・胎児とも予後良好です。例えばネフローゼ症候群でも完全寛解に入って治療を打ち切った後に6カ月間再発がなければ妊娠は差し支えないと考えられています。

<腎機能がすでに低下している慢性腎炎>
 妊娠前の腎機能が血清クレアチニン1.5mg/dl以上、あるいはクレアチニンクリアランスが50ml/分以下と低下している例は、母体・胎児とも予後は不良です。近年、未熟児・新生児の管理の進歩により、周産期の予後は著しく改善してきてはいますが、血清クレアチニン値が2.5mg/dl以上の場合には、妊娠は一般にはすすめられないといわれています。十分相談の上、妊娠の可否・継続を検討することが必要です。

<透析患者>
 一般に卵巣機能が低下していることが多いため妊娠率が低く、仮に妊娠したとしても、妊娠20~25週で切迫流産をきたしやすく出産成功率は約60%と低いのが実情です。しかし以前と比較すると出産の成功率は上がっており、わが国での成績は外国と比べるととくに良好です。ただし、出生児は低体重である場合がほとんどで、妊娠中の管理には連日の透析を必要とするなどの困難を伴います。腹膜透析の場合は、胎児が大きくなると透析液を貯留するためのスペースがなくなり、途中で血液透析に移行しなければなりません。

<腎移植を受けた患者>
 移植を受けた患者さんの妊娠・出産の成功率は80%を超えており、一般には移植後2年以上経過し移植腎機能が安定していれば比較的順調に推移し成功すると考えてよいでしょう。しかし出産後に移植腎の機能低下を認める例が1~2割に達しており、綿密な計画と相談が必要です。

<その他>
 腎盂(じんう)腎炎をきたしやすい患者さんの場合は、妊娠前に泌尿器科の診察を受けることが望ましいでしょう。また腎症を伴う全身性エリテマトーデス(SLE)の患者さんの場合、ステロイド少量(1日20mg以下)で1年以上病状が落ち着いており、かつ腎機能が正常範囲であれば、ほぼ通常どおりの妊娠・出産が可能です。ただし早産の可能性はやや高くなります。妊娠中あるいは出産後に再発・再燃する可能性が高い疾患のため、妊娠前には十分な相談が必要です。また、出産時にはステロイドを一時的に増量する必要があります(ステロイドカバー)。
by 40-50 | 2008-03-28 17:26 | 腎移植後の生活 | Trackback | Comments(4)
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Commented by よっこん at 2008-04-01 23:16 x
この内容を見てびっくりしました!実は私も1月からイムランに変更してるんです。正直、子供はとっくに諦めていて、移植できた事自体が奇跡と思ってたんですが・・・。今が順調過ぎる分、妊娠にかなり不安があるのと、仕事のスケジュールの関係で踏み切れていないのですが、一応薬は変えておこうということで今に至ってます。なかなか難しいですよねぇ。
Commented by 40-50 at 2008-04-03 14:45
>よっこんさん
タイムリーな内容だったんですね。少し不安になるような書き方してしまったかも…。やはり結婚されていると、先生も子供のことを考えるんですね。移植した人でも、たくさん元気な赤ちゃん産んでるからね。私たちでも大丈夫だよ!私の場合、年齢的不安とまず相手を探さないと(笑)

Commented by ぱや at 2010-12-13 02:30 x
はじめまして。
私は、移植後3年目です。
薬は、アゼニンにかわり、今週火曜日で飲み始め1ヶ月。
小心者なので、念には念をで新しい薬を一ヶ月続けて、結果が大丈夫であれば先生より「Go!」がでて、妊娠予定です。

でも、
周りにそういう人がいないので不安です。
Commented by 40-50 at 2010-12-13 20:47
>ぱやさん
はじめまして!
結果次第で、いよいよなんですね!
妊娠だけでも不安な上に、お薬を服用しているとなると、さらに不安ですよね。
でも、移植されても元気な赤ちゃんを産んでおられる方もいらっしゃるので、頑張ってください!
先生から「OK」が出たらいいですね!


★2度の移植中止を経験。2006年7月27日に無事「ABO血液型不適合」生体腎移植をしました。その体験をブログで記録更新中!★2003年11月に慢性腎不全と突然診断され、移植するまでの透析生活も公開!
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