★透析日記→腎移植への挑戦→腎移植体験→腎移植後の生活ブログ★byようこのひとりごと

◆定期診察日~暑い<腎移植後の生活>

今日は、診察日!
今回、薬服用前の血中濃度がかなり低かった…。前回の半分近くまで低かったんです。先生も「ネオーラルを20mg減量しただけで、こんなに変わるとは?次回も三回の採血して、薬の量を調整します。」と、来月も三回の採血か~(泣)ヘマトクリットも31%前後で貧血。クレアチニンは1.26に下がりました。

<次回の定期検査日>
◆定期検査 6月16日(水)です。
◆診察日  6月17日(木)です。

<内服用お薬>30日分処方
★ネオーラル(免疫抑制剤)
 朝80mg/夕80mg
★セルセプト(免疫抑制剤) 朝500mg/夕500mg
★プレドニン(ステロイド)  朝5mg
★ムコスタ(胃薬) 100mg×3回
★ザイロリック(尿酸を抑える)  朝50mg

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先月から院外処方になり、家の近所でかかりつけ薬局作ろうと思ったら、やんわり断られて、結局かかりつけ薬局は病院の隣にある大きな薬局にしました。今日は空いていたのか、45分で薬をもらうことができました。この薬局では、お薬を渡すときに、ジェネリック薬品のオススメをしていました。でも、私は「移植して大事な身体なので、ジェネリック薬品は使っておりません」と言われてお薬渡されました(笑)とくにネオーラルは、ジェネリックの場合不安定なんだそうで、主治医からもこのネオーラルに関してはジェネリックを使わないように言われてました。
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そして、4月から随時、薬の「保険調剤明細書」が義務化され、さすが大きな薬局は明細が出てきます!
by 40-50 | 2010-05-20 21:57 | 腎移植後の生活 | Comments(13)
Commented by YASU at 2010-05-21 16:17 x
ジェネリックは先発薬と同等なのですが?
凄いこと言う薬剤師さんですね。
また、ジェネリック薬品、当人の希望優先のはずです。
私の場合、処方箋に使用可否についても、Dr.の許可欄がありますよ。

Commented by 40-50 at 2010-05-21 23:48
>YASUさん
携帯で投稿すると文字数の限界があって、字足らずになってしまいスイマセン。

ジェネリックは先発薬と成分は全く変わりませんが、免疫抑制剤のような効きがシビアなお薬は、成分は一緒でも、不安定なんだそうです。作る工程に原因があるのかもしれないですが、主治医からも使わないようにと言われました。
でも、この薬剤師さんの言い方は誤解を招きますよね。私は先生から聞いていたから言っている意味がわかるけど、なにも知らないと、ジェネリック=危険と思ってしまいます。決してそんなことは無いんですけどね。
そうでした、私の処方箋にも医師の許可欄ありました。
Commented by Bin at 2010-05-22 18:01 x
移植してから4年間、今まで院内処方だったなんて幸せでしたね~
大きな病院の側の薬局はは時間掛かるから・・・
僕はジェネリック薬品はできるだけ使うようにしています。
先生が許可してる薬だけ
不思議なことにセルベックスって言う胃薬が後発薬品使用不可になってるんですよ~
会社の健康保険組合からも今飲んでる薬の後発薬はこれですから、できるだけ変更してくださいって連絡が必ず来ます。
組合も医療費が大変なんですよね~
ただ、素人考えで疑問があります。
薬局って薬の単価が下がれば利益も減ると思うのですが
なぜジェネリック薬品を勧めるのでしょう~
患者は助かるけど不思議じゃないですか?
薬品会社の陰謀?って思うのは自分だけでしょうか?
Commented by Yasu at 2010-05-23 11:54 x
Binさん

仕入単価が安いのだと思います。
特許料が利益の大半を占めていましたから。
ジェネリックでもまだ販売価格は高いと思います(特許料も研究開発費、広告宣伝費も不要)。まさしき薬九層倍の世界です。
Commented by 40-50 at 2010-05-24 17:02
>Binさん
ジェネリック薬品使っているんですね。
免疫抑制剤とステロイドは、どうですか?

私は、免疫抑制剤とステロイド以外は、ムコスタ(胃薬)とザイロリック(尿酸を抑える)を服用しているので、この分だけジェネリックにするとどれだけ安くなるのかな?と思います。
Commented by 40-50 at 2010-05-24 17:04
>Yasuさん
Yasuさんはジェネリック薬品使っていますか?
どの程度まで使っていいのでしょう?
Commented by Yasu at 2010-05-24 18:24 x
 私は使っておりません。許可もありません。
 先発薬は、患者に対する永年の使用経験が蓄積されていますので、微妙なコントロールを要する症例は先発を使いたいらしいです(自分が使ったことがないタイプは使いたくない)。
 ステロイドひとつでも大変なこだわりがあるようです(症例が蓄積されるほど)。
 朝一度だけ飲めば良い抑制剤(プログラフの新タイプ)が出ましたが、軽々に使いませんね。入院して検査してからでなくては使えないそうですし、使うつもりもなさそうです。拒絶反応を抑えることは、それほど難しいということかもしれません。
 抑制剤に関しては先発ということではないでしょうか。
 
Commented by Bin at 2010-05-24 22:41 x
残念ながらセルセプトとプログラフにはジェネリックではありません!
って言うよりまだジェネリックありませんよね~
ステロイドは最初から服用していないので・・・
今はザイロリックの後発アプリノ-ル
アロ-ゼン(下剤)の後発?セリナリ-ト顆粒
効果は全く変わりません!
値段は良くわかりません。
薬をもらうとジェネリックだろうがなんだろうが更生医療の自己負担
10,000を超えてしまうので・・・
それより、ようこさん!更生医療ですよね~
もし更生医療の負担額があるのなら
薬だけは3ヶ月分まとめてもらえませんか?
薬に比べ検査費用や診察費の方が安いはずです。
更生医療の負担額を3ヶ月ごとに上限いっぱいにするようにしたほうが得です・・・あくまで個人の話ですが・・・
一度先生に相談してはいかがですか?
それとも、相談済みですか?
余計なことを書いたかも知れませんが・・・気分害したらごめんなさい
Commented by Yasu at 2010-05-25 19:11 x
親切な薬剤師さんによると、
ジェネリックは、薬剤の溶解スピードを臨床検査しないので、いつどれだけ薬を吸収できるか不明確。そのため、血中濃度が不安定になるおそれがあるとのことです。
Commented by もん at 2010-05-29 21:52 x
ジェネリック医薬品についてですが、薬局は損をしません。後発品を使えば使うほど、点数が高くとれるからです。何%以上を使うと、高い基本料がとれたりするからです。どれだけ薬を安く仕入れるかですね。

あと、プログラフの新タイプ(グラセプター)はタクロリムスの同じ成分で、吸収の差だと聞きました。私の病院では使っている人が何人もいるそうです(ただ手術後から使う人が大半だとは思いますが)
私は、使うのを拒否しました…
プログラフの、特許がきれたみたいなので、そのうちジェネリックが出回ると思います(もうでているかもしれませんが)それで、グラセプターを発売したのだ聞きました。
Commented by 40-50 at 2010-05-31 19:13
>Yasuさん
医師から、「お薬の変更がある時は入院してもらいます」と昔言われた気がします。私たちは、それほど調整の大事なお薬を飲んでいるんですね。
Commented by 40-50 at 2010-05-31 19:19
>Binさん
Binさんは、ネオーラルではなくプログラフを服用しているんですね。ステロイドは無しですか!いいな〜。

更生医療に関して、お気遣いありがとうございます!
Binさんはよほど収入が多いと見ました(笑)
更生医療の負担額は収入によって決まっているのかな?
私は低収入なので、負担額がありませんので、お薬が増えても全く関係ないんです。

Commented by 40-50 at 2010-05-31 19:26
もんさん
「グラセプター」聞いた事があります。
同じ免疫抑制剤でも、人によって吸収が違うし、私自身薬になれて来たのか、血中濃度が高くなりすぎたり、薬を減らすと低くなりすぎたりで、調整が難しい。これではジェネリックどころじゃないですね(苦笑)

★2度の移植中止を経験。2006年7月27日に無事「ABO血液型不適合」生体腎移植をしました。その体験をブログで記録更新中!★2003年11月に慢性腎不全と突然診断され、移植するまでの透析生活も公開!
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